Пессарий при беременности

Главное желание любой беременной женщины – чтобы ее малыш родился здоровым и точно в назначенный срок. Роды, начавшиеся преждевременно, представляют собой серьезную угрозу и для жизни мамы, и для младенца, ведь его органы еще не сформировались полностью, и он не готов к жизни вне маминого тела.

Одна из самых распространенных причин поздних выкидышей (до 22 недель) и преждевременных родов на сроках до 34 -36 недель – истмико-цервикальная недостаточность. Этот термин означает, что мышечное кольцо, «запирающее» матку, перестает выдерживать вес ребенка и околоплодных вод. Нагрузка увеличивается с каждым днем, и шейка матки начинает постепенно раскрываться.

Чем это опасно для малыша и мамы?

1. Плодные оболочки выпадают, и вытягивают за собой плод.
2. Высокий риск инфицирования малыша в утробе.
3. Возрастает угроза начала родовой деятельности.

 В большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность развивается на сроке от 11 до 27 недель.

Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

• Тяжелые предыдущие роды или слишком крупный плод;
• Травмы шейки матки – выскабливания, аборты и др.;
• Гормональные нарушения;
• Урогенитальные инфекции;
• Многоплодная беременность;
• Аномалии развития матки.

Эта патология протекает совершенно бессимптомно, и обнаружить ее может только опытный врач во время вагинального осмотра или УЗИ. Для предотвращения выкидыша или преждевременных родов врач накладывает швы на шейку матки (их снимают перед родами) или ставит специальный акушерский пессарий – этот способ лечения считается более щадящим.

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий (акушерское кольцо) – это конструкция в виде круга, чаши, гриба и т. д. из специального медицинского пластика или силикона. Он не вызывает аллергии, никак не влияет на развитие плода, не изменяет первоначальной формы.

У пессариев есть одно широкое отверстие для шейки матки и несколько маленьких – для оттока отделяемого влагалища. Форму и размер акушерского кольца подбирает врач в зависимости от показаний и состояния будущей мамы.

Как работает пессарий?

Акушерское кольцо надевают на шейку матки и закрепляют на сводах влагалища. Процедура занимает 2-3 минуты и почти безболезненна.

Правильно установленный пессарий выполняет несколько важных функций:

1. Поддерживает матку в нужном положении,
2. Не дает шейке раскрыться;
3. Уменьшает давление плода и околоплодных вод непосредственно на шейку матки и перераспределяет нагрузку на мышцы и скелет;
4. Сохраняет слизистую пробку и препятствует проникновению инфекции к плодным оболочкам;
5. Эффективно снижает риск выкидыша и преждевременных родов;
6. Позволяет избежать наложения хирургических швов;
7. Обеспечивает психологический комфорт будущей маме.

Акушерский пессарий можно установить и в стационаре, и в обычной смотровой женской консультации.

Кому нужны пессарии?

Постановка акушерского пессария рекомендуется в следующих случаях:

• При невынашивании беременности;
• При многоплодной беременности;
• При разрывах шейки матки;
• Женщина занимается преимущественно физическим трудом;
• Ранее были аборты и выкидыши;
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Беременность наступила после лечения бесплодия.

Ношение акушерского кольца противопоказано, если:

• Выявлена высокая степень истмико-цервикальной недостаточности, и плодный пузырь сильно выпячен;
• Есть кровянистые выделения или подтекание околоплодных вод в двух последних триместрах беременности;
• Состояние здоровья женщины и ребенка не позволяют сохранить беременность;
• Воспаление в области влагалища или шейки матки, требующее неотложного лечения.

Правила ношения акушерского кольца.

Если вам поставили акушерский разгрузочный пессарий, вам необходимо знать некоторые правила его ношения:

• Избегайте тяжелых физических нагрузок и интимной близости;
• Не переживайте, если выделения стали более жидкими, это нормально;
• Немедленно посетите врача, если выделения приобрели желтый цвет и неприятный запах или в них появились хлопья, примеси крови;
• Регулярно делайте профилактические спринцевания или ванночки с антисептическими растворами, строго следуя рекомендациям врача;
• Каждые три недели сдавайте мазок на микрофлору, контролировать состояние шейки следует каждый месяц с помощью УЗИ.

Пессарий, как правило, снимают при сроке 37-38 недель, когда ожидается начало родов. Это делает врач в женской консультации или роддоме. После этого берется мазок на микрофлору, а родовые пути при необходимости санируются. Роды после ношения акушерского кольца протекают как обычно.